DOLAR
EURO
ALTIN
BIST
Adana Adıyaman Afyon Ağrı Aksaray Amasya Ankara Antalya Ardahan Artvin Aydın Balıkesir Bartın Batman Bayburt Bilecik Bingöl Bitlis Bolu Burdur Bursa Çanakkale Çankırı Çorum Denizli Diyarbakır Düzce Edirne Elazığ Erzincan Erzurum Eskişehir Gaziantep Giresun Gümüşhane Hakkari Hatay Iğdır Isparta İstanbul İzmir K.Maraş Karabük Karaman Kars Kastamonu Kayseri Kırıkkale Kırklareli Kırşehir Kilis Kocaeli Konya Kütahya Malatya Manisa Mardin Mersin Muğla Muş Nevşehir Niğde Ordu Osmaniye Rize Sakarya Samsun Siirt Sinop Sivas Şanlıurfa Şırnak Tekirdağ Tokat Trabzon Tunceli Uşak Van Yalova Yozgat Zonguldak
Konya 35°C
Sıcak

Katarakt ameliyatında lens seçimi nasıl olmalıdır?

06.02.2019
131
A+
A-

Son zamanlarda adından sıklıkla söz edilen ‘‘Akıllı lens’ler aslında oftalmolojide tıbbi adıyla multifokal ve trifokal olarak adlandırılan çok odaklı göz içi lensleri ve bunların astigmatlı kombinasyonlarını kapsamaktadır. Daha önceki yazılarımda da bahsettiğim üzere gözün içinde doğal bir lens(mercek) vardır. Bu lens saydam ve elastik yapıdadır. Yakına ve uzağa her bakışımızda bu lens esnekliği sayesinde şekil değiştirerek bakılan uzaklığa odaklanmaktadır. Böylece hem uzak hem de yakın mesafe net görülür.

Yaş ilerledikçe gözümüzde bulunan doğal lens ilk olarak esnekliğini kaybeder, yakına bakarken şekil değiştiremez ve yakına odaklanamaz hale gelir. (bu durum fizyolojiktir ve yakın görme bozukluğu olarak adlandırılmaktadır).  Yaşın ilerlemesiyle birlikte esnekliğe ilave olarak lensimizin saydamlığının bozulmasına ise katarakt olarak isimlendirilmektedir. Katarakt tedavisi cerrahi olan bir hastalıktır.

Cerrahi tedavide saydamlığı bozulan mercek çıkartılarak yerine yapay mercek yerleştirilmektedir. Yapay merceğin takılması ameliyatın standart bir aşamasıdır. Mercek takılmayan hastalarda ameliyat sonrası dönemde görme yetisi ancak çok yüksek numaralı gözlüklerle sağlanabilmektedir. Yapay göz içi lensleri, monofokal (tek uzak odaklı), multifokal (uzak ve yakın odaklı) ve trifokal (uzak,orta ve yakın odaklı) ve bunlarının her birinin astigmatı da kaybeden astigmatlı kombinasyonları (monofokal torik, multifokal torik ve trifokal torik) olarak sınıflandırılmaktadır.

 Katarakt ameliyatında monofokal (uzak odaklı) lens takılan hastalar ameliyattan sonra uzak gözlüğü genel olarak kullanmamakta ancak yakın mesafeyi görmek için gözlük kullanmaktadır. Çok odaklı mercek takılanlar ise hem uzak hem yakında gözlük takma mecburiyeti duymamaktadırlar. Katarakt ameliyatında çok odaklı lens takılan kişiler kitap okuma, el işleri, bilgisayar kullanma gibi yakın mesafe işlerde ve araç kullanma, televizyon seyretme gibi günlük uzak mesafe görüş için gözlük kullanmamaktadırlar. Katarakt ameliyatı sırasında hasta için hangi merceğin uygun olacağına muayene sırasında ve sonrasında detaylı tetkikler yapılarak gözün yapısına göre hekim tarafından karar verilmektedir.

Akıllı Lens Kimlere Takılabilir?

Genellikle 40 yaşını geçmiş uzakta veya yakında ya da her ikisinde görme sorunu yaşayan ve gözlüklerinden ömür boyu kurtulmak isteyen kişiler bu işlem için adaydır. Yani presbiyopik çağda olup uzak görüşü içinde gözlük kullanan miyop, hipermetrop ve astigmatı olan hastalar. Yine bu nedenle ameliyat edilen hastalarda ömür boyu katarakt gelişimi olmamaktadır. Yine yakın görme bozukluğu olan uzak görmesi problemsiz olan hastalarda bazen tek göze uygulama hastalar için tatmin edici olabilmektedir

 Daha genç yaştaki hastalarda ise göz numarası lazerle düzeltilemeyecek kadar çok yüksekse yine bu hastalar Akıllı Lens  tedavisine aday olan hastalardır.

Eğer kişide katarakt varsa ve katarakt ameliyatından sonra hem uzağı hem de yakını gözlüksüz görmek istiyorsa yine Akıllı Lens ilk tercihtir.

Önceden lazerle göz numarası düzeltilmiş kişilere de, katarakt oluştuktan sonra uzağı veya yakını görememe sorunu yaşıyorlarsa Akıllı Lens uygulanabilmektedir.

Akıllı Lens Kimler İçin Uygun Değildir? 

Göz tembelliği olup görme düzeyi oldukça kötü olan hastalar, şeker hastalığına bağlı retina etkilenmişse yani diyabetik retinopati varlığı, hipertansif retinopati varlığı, yaşa bağlı kuru ve yaş tip makula dejenarasyonu yani sarı nokta hastalığı vsarlığı, yine retinayı tutarak merkezi görme noktasını etkileyen tavuk karası gibi retina hastalıklarında ve kornea yapısını bozan bazı problemler bu tip lenslerin tercihine engel teşkil etmektedirler.

Akıllı Lens (Göz İçi Lens) Operasyonu Nasıl Olur?

 Ameliyatla ilgili daha önceki yazılarımda ayrıntılı bilgiler vermiş olsam da kısaca özetlemem gerekirse iki göze farklı günlerde operasyon yapılır.  İki göz arasında hastanın şartlarına göre birkaç gün veya 1 hafta ara verilir. İşlem her göz için yaklaşık 10-15 dakika sürer. Gözler göz damlası ile uyuşturulur. İğne ile gözün ve etrafının uyuşturulması, genel anestezi (özel durumlar dışında) ve hastanede gece yatma söz konusu değildir. Ağrısız bir operasyondur.  Gözün içindeki doğal lens çıkartılarak, yuvasına Akıllı Lens takılır. Ameliyat sonrası hasta evine gider ve ertesi gün kontrol muayenesi yapılır. Bir süre damla kullanımının dışında haftalık ve aylık kontroller yapılır.

      Yine akıllı lens ameliyatlarında göz içine yerleştirelecek olan lens numarasının çok iyi hesaplanması gerekmektedir. Bu konuda geliştirilmiş teknolojik aletlerin kullanımı ameliyat sonrası başarı için son derece elzemdir. Buna bağlı olarak ameliyat için seçilecek merkezin teknolojik alt yapısı ameliyat sonrası başarıyı etkileyen bir unsur olarak karşımıza çıkmaktadır.

Akıllı lens kalıcı mıdır? Renkli olabilir mi?

     Göz içi mercekler bildiğimiz lensler gibi sürekli takıp çıkarılmaz. Bir kere takılır ve ömür boyu gözün içinde kalır. Ameliyat sonrasında göz numaralarında yükselme, düşme gibi değişmeler olmaz. Gözün üstüne takılan kontakt lensler gibi değildir. Göz içine yerleşildiği için, dışarıdan bakıldığında belli olmaz ve renkli olamazlar.

Yakın ve uzak görme problemi olan bütün hastalara bu lensler mi uygulanmalıdır?

     Sonuçta bu uygulama bir katarakt ameliyatıdır. Kataraktı olmayan genç hastalar eğer presbiyopik çağda ise ve uzak görmeleri gözlüksüz iyiyse bu hastalarda lazerle yakın görüş düzeltilebilmesi mümkün olabilmektedir. Ancak katarakt başlangıcı varsa, uzak ve yakın için ayrı ayrı gözlük kullanımı gerekiyorsa, hasta 50 yaş üzeriyse akıllı lens tercihi daha akılcı bir tercihtir. Yapılan işlem göz içi cerrahi olduğundan çok daha özen gerektiriyor. Bu lenslerin çok iyi merkezlenmesi ve hiçbir şekilde kaymaması gerekiyor. Ayrıca cerrahi sonrası uzakta numaranın “0” a çok yakın olarak ayarlanması gerekiyor, dolayısıyla teknolojik alt yapının iyi olması ve özel bir deneyim şart.

Uzakta numara kaldığı takdirde en az 3 aylık bir takip sonrası kalan numara lazerle ya da farklı müdahalelerle tekrar “0”a çekilmelidir. Yine operasyon öncesinde hasta beklentilerini anlamak ve ameliyat sonrası dönemi hastaya iyice ifade etmek için özellikle kataraktı olmayan hastalarda gerekirse bunların simülasyonu ameliyat sonrası başarıyı etkileyen faktörlerdir. Doğru hastaya doğru uygulama yapıldığında, hasta beklentileri iyice anlaşılıp karşılanmaya çalışıldığında hasta memnuniyeti kuşkusuz çok daha fazla olmaktadır. Burada çok odaklı olan ve olmayan lenslerle ilgili ameliyat sonrası görüşle ilgili birkaç görsel paylaşarak bu yazımı sonlandırmak istiyorum.

Gözlerinizin ışığı hiç sönmesin! Mutlu, huzurlu ve sağlıkla kalın.

YAZARIN EKLEMİŞ OLDUĞU YAZILAR
YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.